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2018年主管护师内科护理学必考知识点:血管检查

作者/整理:admin 来源:互联网 2017-09-27

(一)视诊

  1.肝-颈静脉返流征 肝-颈静脉返流征阳性,亦称为腹一颈静脉回流征阳性,提示肝脏淤血,是右心功能不全的重要早期征象之一。肝-颈静脉返流征阳性亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。

  2.毛细血管搏动征 用手指轻压病人指甲床末端,或以干净玻片轻压病人口唇黏膜,如见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征阳性。主动脉瓣关闭不全时可见到这一现象,其他脉压增大的疾病,如重症贫血、甲状腺功能亢进症等,亦可出现毛细血管搏动现象。

  (二)触诊

  1.水冲脉 脉搏骤起骤降,急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭等。

  2.交替脉 为一种节律正常而强弱交替的脉搏。它的出现表示心肌受损,为左室衰竭的重要体征,见于高血压心脏病、急性心肌梗死或主动脉瓣关闭不全等。

  3.奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时,是心包填塞的重要体征之一。

  4.无脉 即脉搏消失,见于严重休克及多发性大动脉炎。多发性大动脉炎使某一部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失(如上肢无脉症型、下肢无脉症型多发性 大动脉炎)。此外,也可见于血栓闭塞性脉管炎,多发生于下肢动脉,可见一侧胫后或足背动脉的脉搏减弱或消失。主动脉缩窄时,下肢脉搏可较上肢明显减弱甚至 触不到。

  5.重搏脉 正常脉波的降支上可见一切迹(代表主动脉瓣关闭),其后有一重搏波,此波一般不能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,即为重搏脉。重搏脉可见于伤寒或其他可引起周围血管松弛、周围阻力降低的疾病。

  (三)听诊

  1.枪击音与杜氏双重杂音 主动脉瓣关闭不全时,将听诊器体件放在肱动脉或股动脉处,可听到“嗒——、嗒——”音,称为枪击音,这是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。如再稍加压力,则可听到收缩期与舒张期双重杂音,称为杜氏双重杂音。有时在甲状腺功能亢进症、高热、贫血的病人,亦可听到枪击音及杜氏双重杂音。

  2.其他血管杂音 ①在甲状腺功能亢进症病人肿大的甲状腺上可听到病理性动脉杂音,此音常为连续性,但收缩期较强;②主动脉瘤时,在相应部位可听到收缩期杂音;③动-静脉瘘时,在病变部位可听到连续性杂音;④肾动脉狭窄时,可在腰背部及腹部听到收缩期杂音。

  (四)周围血管征

  周围血管征包括头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。它们都是由脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲状腺功能亢进症等。