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2018年初级护师考试辅导资料:肺源性呼吸困难的护理

作者/整理:天泽教育-郝梓旋 来源:互联网 2017-12-25

(一)概述

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力,并伴有呼吸的频率、深度与节律异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。

(二)类型及病因:可分为三种类型

1.吸气性呼吸困难——以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。

2.呼气性呼吸困难——以呼气明显费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,如肺气肿、支气管哮喘等。

3.混合性呼吸困难——其特点为吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致,如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

(三)临床表现

1.分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。

(1)轻度:仅在重体力活动时出现呼吸困难。

(2)中度:呼吸困难表现为轻微体力活动(如走路、日常活动等)即出现呼吸困难。

(3)重度:即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸,即病人平卧时呼吸困难加重,坐起时呼吸困难减轻,因而迫使病人采取坐位。

2.呼吸频率、深度、节律的改变

(四)护理诊断

1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。

(五)护理措施

1.环境保持病室空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气体,保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话,以减少耗氧量。

2.调整体位病人取半坐位或端坐位,必要时设置跨床小桌,以便病人伏桌休息,减轻体力消耗。

3.保持呼吸道通畅气道分泌物多者,协助病人充分排出

4.心理护理

5.吸氧氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。